ما هو الاختلاج؟

بشكل مختصر و عام الاختلاج هو حركات نفضية في العضلات أو تشتنج كامل الجسم، يترافق غالباً مع غياب وعي و سقوط مفاجئ على الأرض.

ماذا يحدث في الاختلاج الحروري ؟

يفقد الطفل وعيه فجأة و يصبح تنفسه متقطعاً و يتصلب الجسد و تظهر نفضات منتظمة في الأطراف العلوية و السفلية كما تندفع العينين نحو الأعلى و أحياناً يخرج مفرزات رغوية من الفم (زبد). تزول الحالة عفوياً خلال خمس دقائق إلى ربع ساعة. يترافق مع حرارة شرجية غالباً أكثر أو تساوي 39 مْ و أحياناً أقل.

الأسباب المؤدية لارتفاع الحرارة

التهاب فيروسي خاصة (الرشح) أو جرثومي كالإنتان البولي و التهاب السحايا أو تال لإعطاء لقاح خاصة لقاح الحصبة.

بماذا يتميز الاختلاج الحروري؟

1. يترافق مع وجود حرارة دوماً علماً أنه في غالب الأحيان يحدث الاختلاج قبل الانتباه لوجود حرارة مرتفعة لدى الطفل أي في اليوم الأول للمرض لذا الطفل الذي لديه ارتفاع حروري شديد منذ أيام و لم يحدث لديه اختلاج فلن يُصاب بالاختلاج الحروري.
2. حال شائعة نسبياً تصيب حوالي 5% من الأطفال بين عمر الخمسة أشهر و الخمس سنوات.
3. لا تتكرر خلال أربع و عشرين ساعة.
4. حالة سليمة لا تؤثر على الذكاء أو القدرات العقلية و لا تعني أن الطفل مصاب بالصرع.
5. غالباً هناك قصة مشابهة لدى أحد الأبوين مما يرجح وجود استعداد في المورثات لإصابة الطفل بالاختلاج الحروري.
6. بعد النوبة يجب مراجعة الطبيب لمعرفة سبب الحرارة و نفي وجود حالة التهابية خطيرة مثل التهاب السحايا خاصة عند الأطفال تحت عمر السنة.
7. بعد النوبة لا يحدث ارتخاء في العضلات لكن قد ينام الطفل لفترة محدودة.
8. بعد النوبة قد يصيب الطفل نعاس يستمر دقائق و حتى الساعة.

كيف نعالج الحالة؟ هناك فيديو مرفق.

1. الهدوء فلا داع للإنفعال.
2. ضع الطفل في مكان آمن بحيث لا يؤذي نفسه و على سطح مريح مثل السرير.
3. يمكن إمالة الطفل على جانبه في حال وجود مفرزات رغوية لكي لا يختنق بها.
4. لا تحاول وضع يدك لفتح الفم لأن ذلك قد يسبب أذية شديدة ليدك بأسنان الطفل تالية لشدة تقلص عضلات الفك أثناء النوبة لكن حاولي نزع أي شئ داخل الفم بحذر دون إدخال الأصابع.
5. انزع الثياب عن الطفل للمساعدة في تخفيض الحرارة.
6. راقب الساعة لتحديد مدة الاختلاج و اطلبي الطبيب أو الإسعاف في حال استمر الاختلاج (أي الحركات النفضية و ليس النوم بعد النوبة) أكثر من خمس دقائق.
7. عند الطفل الذي لديه سوابق حدوث اختلاج حروري لا مانع من استخدام دواء (ديازيبام جل عبر الشرج أثناء النوبة بجرعة نصف ملغ لكل كيلو من الوزن على أن لا نتجاوز عشرة ملغ في الجرعة أمثلة لوزن 10 كغ نعطي 5 ملغ و لوزن 20 كغ نعطي 10 ملغ و لوزن 25 كغ نعطي 10 ملغ كذلك) ثم يراجع الطبيب لمعرفة و علاج سبب الارتفاع الحروري.

الوقاية

لا يوجد وقاية فلا نعطي أدوية مضادة للاختلاج قبل حدوثه لأن لها تأثيرات جانبية أخطر من الاختلاج نفسه و لا نعطي خافض حرارة قبل حدوث الحرارة لأن الاختلاج الحروري سيحدث عند الطفل الذي لديه استعداد لذلك حتى لو أعطي خافض الحرارة بل نستخدمه عند وجود الحرارة مع توصيات تخفيض الحرارة المذكورة في مقالة سابقة.
حالة نادرة: هناك شكل نادر يسمى الاختلاج الحروري المعقد حيث تستمر مدة الاختلاج أكثر من ربع ساعة و يحدث ارتخاء عضلات و ليس النوم فقط بعد النوبة. هنا نحتاج إلى طبيب لتأكيد التشخيص و معرفة السبب.

د.معروف الموصللي

التعاليق